体外反搏治疗冠心病合并失眠患者的体会

　　　一、摘要：冠心病合并失眠症患者，经药物配合体外反搏治疗后，可减轻心绞痛发作，同时改善睡眠，提高患者生活质量。

二、病史及治疗经过：患者女，74岁，以“反复胸闷、胸痛10余年，再发加重5天为主诉”入院。既往患高血压病，血压最高180/110mmHg，未规律口服降压药，血压控制欠佳。患失眠症，入睡困难。入院时查心电图：窦性心律，心率66次/分，V4-5导联ST段下移约0.05mv，V4-6导联T波倒置。冠脉彩超：左前降支狭窄。

入院诊断：冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病3级 很高危、失眠症。

入院后给予规律药物治疗：阿司匹林100毫克         日一次口服

                       阿托伐他汀20毫克        日一次口服

                       酒石酸美托洛尔6.25毫克   日二次口服

                       单硝酸异山梨酯片20毫克  日二次口服

                       硝苯地平控释片30毫克    日一次口服

                       地西泮片5毫克           睡前口服

3天后患者仍偶有活动后心前区不适，口服药物仍入睡困难，故建议患者行体外反搏治疗，但该患者最初并不接受该治疗方法，要求调整药物剂量，经讲解后患者同意接受该治疗方法。

患者第一次接受治疗时，为消除患者紧张情绪，给予低压力治疗，患者峰值比及面积比均偏低，且无增压波出现，经第一天治疗后，患者自觉睡眠明显改善，治疗10天，活动后未再出现心前区不适，且出现增压波，故坚持出院后继续门诊治疗，各阶段部分指标如下表：

三、治疗效果分析：1个月后，患者心率控制达标，治疗压力达标，峰值比及面积比升高，可出现增压波，患者门诊复查：测血压130/80mmHg，冠脉彩超提示左前降支血流速度增快。患者现不需口服地西泮片可入睡。

四、总结：体外反搏治疗过程是：在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，增加回心血量，促进冠状动脉侧支循环的建立。体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注，改善缺血的状况，使血液流动速度增加，降低了血液的粘稠度，是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。

附表：




日期	心率 （次/分）	血氧 （%）	序贯 （级）	治疗压力（kpa）	峰值比	面积比
5月3日 (第一次接受治疗)	76	95	3	0.024	0.75	0.80
5月13日 （接受治疗10天）	70	97	3	0.028	1.01	1.33
5月31日 （治疗结束后）	60	98	3	0.030	1.22	1.84