体外反搏康复治疗故事

1.      高血压+脑梗，反搏康复见效果

患者李某某，66岁，主因活动性胸闷、气短一年余，加重1月入院。冠脉CT诊断为冠心病。高血压病史10年；脑梗塞病史1年，遗留右侧肢体活动不利。于2014年11月在东区心内科行心脏康复治疗：体外反搏+康复运动疗法。治疗5天自觉腿部有力，走路轻便许多；治疗8天活动耐力增加，胸闷、气短发作次数减少；治疗10天自觉大脑比原先清醒许多，便秘改善，完成36次体外反搏后出院。下图为出院时合影留念。

2.      多年顽症得治愈，母女齐夸反搏好

患者郭某某，41岁，临漳人，主因发作性胸闷、心悸伴恶心、呕吐1年，加重1周入院。患者20年前摔伤头部，遗留发作性睡病，夜间不能入睡，白天走路或骑自行车过程中可入眠，高血压病史3年，高脂血症1年，入院后运动平板试验阴性，给予药物治疗的基础上+体外反搏+康复运动疗法。治疗一周后睡眠改善，精神状态改善；治疗12天后脸色较前红润，便秘改善，15天出院。患者说：“20年的睡眠问题居然给我解决了，我感觉浑身都是劲。”（患者住院第4天，给其患高血压母亲办了住院手续，二人同住一室）。以下是患者和其母亲出院时和康复团队合影留念。

3.      突发耳聋患者治疗效果好

患者董某某，64岁，主因耳鸣30年，加重伴听力丧失40天入院。初步诊断：突发性耳聋，高血压2级。给予药物+体外反搏治疗，治疗一周自觉走路有劲，两腿轻松；治疗10天自觉听力部分恢复，能听到手机铃声；治疗15天听力进一步改善，目前康复继续中，期待更好的治疗效果！

4.      冠心病不搭桥，一样可以得健康

患者女，76岁，主因心前区不适3年，加重6个月入院。诊断为1.冠心病不稳定性心绞痛2.2型糖尿病 3.高血压3级     极高危组 4陈旧性脑梗。入院后冠脉造影显示：右冠闭塞，回旋支近段80%节段性狭窄，远端80%-90%弥漫性长病变，建议患者行冠脉搭桥术。患者拒絕。患者活动时仍頻繁发作心前区不适，向后背部放散，伴气短，平素精神差，四肢乏力，不思言語，惧怕活动。遂建议患者行心脏康复治疗，在药物治疗的基础上給予体外反搏+运动疗法。治疗10天后患者自觉走路轻松，运动耐量增加，心絞痛发作次数減少，精神狀態明顯好轉；體外反搏治療一個療程後患者自述睡眠改善，食欲改善，四肢有力，双眼视力提高，视物清晰，心绞痛基本不发作。患者出院3個月偶有心絞痛發作，目前患者积极要求行第二疗程的心脏康复。

5.      扩心病、心衰患者治疗效果展示

  患者杨某，男，65岁，2年前被诊断为扩心病，心衰。此后反复就诊，住院。6月前，患者住院期间发作室颤三次，给予ICD植入；一月前患者胸闷伴恶心、乏力、消瘦，在外院住院治疗10余天效果欠佳，遂转入邯郸市第一医院东区心内科，患者精神差，已卧床20天，不能行走，轮椅推入病房，在药物治疗的基础上给予体外反搏治疗，住院四天后食欲增加，精神状态明显好转，今天从病房到体外反搏室30余米的距离患者离开了轮椅，慢步行走到达，脸上洋溢着灿烂的笑容，患者说“感觉两腿轻松了，吃饭比以前多了。”            

机理：1体外反搏对于久病卧床的患者在不增加心肌耗氧量的同时，增加了腿部的前向和逆向血流速度，锻炼了下肢肌群，使骨骼肌的力量增强，起到了从卧床到行走的桥接作用。2体外反搏在增加心脑肾供血的同时，也增加了胃肠道的供血，促进了消化吸收功能，使食欲改善。

体外反搏二十次后患者精神大增体力明显增加，病房走廊走两个来回，可以做5个Mets的踏车运动；完成36次一个疗程，复查心脏彩超EF值由入院前的30%增加至41％，心功能明显改善，全家兴高采烈。下图为入院前后心脏彩超报告。

6.      支架术+心脏康复，效果1+1>2

   患者张某某,男，77岁，高血压病史30年，2型糖尿病史10年，高脂血症。10年前行PCI术，在右冠植入支架2枚；3月前行冠脉ＣＴ示三支病变，建议冠脉搭桥。近20天来，心绞痛发作频繁，程度较前加重，于2015年2月24日入院。给予药物降压调脂，降糖，扩冠，抗凝，抑制血小板聚集等，同时给予体外反搏治疗，每日二次。入院当日西雅图心绞痛量表评分五个大项的标准积分分别为一、17.8，二、0，三、20，四、29.4，五、8.3。住院第五日，自感双下肢明显有力，心绞痛发作次数减少，精神饮食好，睡眠可。给予心肺功能评估，患者的运动强度达3.0mets，心率110次/分时心电图有明显ST段压低，此时患者未达无氧阈值。根据心肺评估的结果，结合该患者的个人爱好，我们制定了个体化的运动处方，包括康复操、太极拳、上肢功率车、踏车等运动项目，每周五次，每次1小时。入院第六日六分钟步行试验结果为300m，试验结束后有轻微心绞痛发作；住院第12日，偶有心绞痛发作，程度减轻。至住院第22天，在康复团队的指导下，运动中无心绞痛发作，六分钟步行试验结果为370m,患者出院。出院后2周病人来院复查时西雅图心绞痛量表的各项得分分别为：一、31，二、100，三、60，四、70.6，五、50。较入院时得分明显提高。再次心肺功能评估心电图显示ST段压低时的运动强度为4mets.比入院时提高了1mets。患者说：“以前我不敢活动，因为一活动就犯病，通过在你们这儿住院我知道了什么能做，什么不能做，每天怎么运动，运动的时间；我也知道了应该怎么吃，吃多少。感谢你们，是你们让我恢复了健康，我现在又能上街买菜了！”。